Ansökan - Heders-och förtjänststipendium Personuppgifter Namn Org/personnr E-post Postadress Telefon Webbplats/Länkar till arbetsprov Fördjupad information Vem avser ansökan? Ange namn, ålder och kompletta kontaktuppgifter till dig som söker eller till den som nomineras till Heders- och förtjänststipendiet Vilket konstnärligt område avser stipendieansökan? Bild och form Musik Litteratur Dans Slöjd Film Teater Övrigt Övrigt Vilken konstnärlig verksamhet bedriver du/ den nominerade i dag? Ange även huvudsaklig geografisk hemvist för din/ den nominerades konstnärliga verksamhet. Vilken formell utbildning inom ditt konstnärliga område har du/ den nominerade? Ange relevanta examina, program, kurser etc. Har du/ den nominerade tidigare erhållit något kulturstipendium? Om ja, ange även vilket stipendium och vilket år. Beskriv din/ den nominerades konstnärliga verksamhet i Norrbotten fram till i dag. Beskriv dina/ den nominerades visioner om din/ sin framtida konstnärliga verksamhet i Norrbotten. Vad ska stipendiesumman användas till och vad kommer Heders och förtjänststipendiet att möjliggöra för dig/ den nominerade? Har du/ den nominerade en anställning vid/uppdrag åt Region Norrbotten? Om ja, ange vad och i vilken omfattning. Bilagor till ansökan kan bifogas (endast pdf och jpeg). Övriga filformat ellerstora filer packas till zip-fil. Ladda upp filer Valda filer Ta bort alla filer Medgivande för lagring av uppgifter Jag ger tillstånd att lagra mina uppgifter. Det finns fel i formuläret som måste åtgärdas. Publicerad: 2022-05-06 Senast ändrad: 2026-05-15